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225.奥尔米茨要塞总医院外科病例研讨会【1】

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术图像,里面包括了子弹的出入口和骨骼碎裂的情况。

“子弹从左前额进入,左颞顶部射出,途径的外侧颅骨发生大量碎裂。”

卡维说了大致的情况:“伤得很重,当时还有脑组织外溢。遇到这种伤员,随军医生、救护所外科医生和我们中心医院的外科医生要做的事情各不相同,我们要完成的是一个救治闭环,不能出错,否则伤员随时都会死亡。

罗纳涅这个病例就很好诠释了这一点。

我需要重点表扬前线的随军医生,这位医生很好扮演了他的角色,知道这时候该干什么。”看着台下没什么气氛,卡维开始提问,“你们知道他做了什么吗?”

“......给他注射了止血药物?”

“是包扎止血吧,来的时候看到上了好几层绷带。”

“应该是升压药物,这种病人很容易短时间内丢失血压而死亡,我遇到几例,送来的时候就已经测不出血压了。”

卡维听着这些答桉,说道:“确实是给了包扎止血,因为像这样严重的颅脑损伤,出血量很多。看着伤员脑袋上冒血,谁都会去做包扎,但是......”

“但是”虽迟但到,卡维要强调的不只是包扎止血,而是如何包扎止血。

“所以说,包扎止血,你怎么去包扎,怎么止血?就和包扎四肢一样么?紧紧压住出血点,让它停止冒血?”

这是一个很严肃的问题,因为不论后方的外科手术能力有多强,伤员遇到的第一关就是前线随军医生。这位随军医生如果对这种伤口处置不当,也就没有后续治疗的必要了。

问题难倒了他们。

“一般颅脑外伤的出血需要填塞纱布做加压处理。”卡维举了几个例子,“65床,弹片造成的头皮撕裂伤,看上去只有一条长形伤口,但出血量超过了500ml。前线军医填塞松了,所以出血量相当多。

但我们再看112床,同样的头皮撕裂伤,长度深度与65床相当。但因为填塞物压力足够,所以在来到医院的时候,伤口就已经基本止住。外科医生这时只需要做简单的缝合,甚至先照顾其他伤口,暂时不做处理都行。”

台下听了之后,有人那个问道:“所以罗纳涅的头部包扎压得很紧?”

“可我听说来的时候他仍然在出血,要不是补液更上,恐怕已经死了。”

“问题就出在这儿。”卡维说道,“包扎过松会导致出血不止,可如果包扎过紧呢?”

台下


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