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495.迫不得已

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0%,单核细胞32%,嗜酸性粒细胞28%),蛋白水平显著升高(1214mg/dL),低血糖(20mg/dL)。

脑磁共振显示双侧尾丘脑沟和大脑半球内有多个T2低强度异常病灶,相应的敏感性加权像与出血一致。大脑半球和脊髓内异常的T2高强度表现为脑脊髓炎,胸椎T2~T4和T10~T11水平的T1高强度病灶表现为脊髓出血。

血特异性抗体检出(酶联免疫吸附试验ELISA),患儿弓形虫IgG、IgM抗体均阳性,母亲弓形虫IgG抗体阳性,IgM抗体阴性。

治疗药物主要为乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、甲酰四氢叶酸。治疗时先使用乙胺嘧啶进行负荷量治疗,然后食用维持量,联合磺胺嘧啶,为减少血液系统不良反应,要何用甲酰四氢叶酸。不能耐受和磺胺过敏者,可以选用克林霉素。TMP-SMX对弓形虫脑炎有效且副作用小,对于弓形虫眼病有进行性视力减退和青光眼时,需维持治疗以防止复发。

当累及黄斑、视神经和黄斑**束时,应使用泼尼松。玻璃体内注射克林霉素和地塞米松也有效。

该病例给的提示是:

控制病猫,加强对家畜家禽和可疑动物的检测和隔离,对肉类加工厂建立必要的检疫机制,妊娠妇女应做血清学检查,妊娠初期感染者应做人工流产,中后期感染者应予治疗。供血者的血清血检查弓形虫抗体阳性者不应供血,器官移植者血清抗体阳性者不宜使用。

孕妇不养猫,不要让猫舔手,脸及餐具,勿与猫狗等密切接触,防止猫粪污染食物与饮用水,不吃生的或不熟的肉类,或生乳、生蛋等,加强卫生宣传教育,搞好卫生环境和个人卫生。

(下面是新型隐球菌脑膜脑炎)

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所致,是中枢神经系统最常见的真菌感染。新型隐球菌感染表现为基底脑膜炎或脑膜脑炎的形式,可通称新型隐球菌脑膜炎,本病发病率虽很低,但病情重,病死率高,且临床表现与核性脑膜炎、脑瘤、脑炎或精神病颇为相似,常易误诊。

新型隐球菌是世界范围分布的腐生真菌,可在土壤和有机物抛弃物中分离出。50%的鸽子栖息处能分离新型隐球菌者。鸽粪便中虽有大量该菌生存,但鸽本身从不造成临床感染。此外,该菌亦可在水果、牛奶、土壤、黄蜂巢、某些草和植物或人的皮肤和粘膜上发现。

隐球菌是条件致病菌,接触鸽子排泄物是发生新型隐球菌病的主要原因,但只有


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