联合欧洲泌尿生殖放射学会发布了第２版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADSV2.0）。根据病灶的位置（移行带或外周带）以及不同序列（T2WI、DWI、DCE）上的影像特点进行标准化和量化评分，从而使得前列腺MRI检查更加规范化和标准化，提高了前列腺癌MRI的诊断水平。
4、PET-CT
F-FDGPET/CT对前列腺癌的诊断价值有限，不作为常规推荐。前列腺特异膜抗原（PSMA）PET／CT是一种针对PSMA表达增加前列腺癌的无创性靶向诊断技术，灵敏度和特异度俱佳，相较传统影像学方法更有优势。对于中高危或生化复发的前列腺癌患者，推荐行Ga或F标记的PSMAPET／CT引导下的精准诊疗。
5、骨扫描
推荐对具有骨转移高危因素的患者常规进行核素骨显像检查，如血PSA≥20ng／ml，GLeason评分≥８，临床分期≥T３期，或伴有骨痛、骨折、ALP升高和高钙血症等情况者。
前列腺穿刺活检
穿刺活检仍是确诊前列腺癌的金标准。前列腺初次穿刺指征包括：
①直肠指诊发现前列腺可疑结节，任何PSA值；
②经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；
③PSA＞10ng／ml；
④PSA4～10ng／ml，f／tPSA可疑或PSAD值可疑。
1、B超引导下经会阴穿刺活检
穿刺进针点位于会阴部，经会阴途径可完成前列腺系统穿刺活检。
2、B超引导下经直肠穿刺活检
应用最为广泛的穿刺方式之一。该穿刺方式仅可完成前列腺系统穿刺活检。对于大小约为30ml的前列腺，建议至少进行8针系统活检。对于较大的前列腺，建议进行10～12针穿刺。穿刺取样应分布于前列腺两叶，从尖部到底部，在前列腺外周带中应尽可能地位于后方和侧面。
3、磁共振引导下前列腺靶向穿刺活检
该方法优势在于可以实时根据观察穿刺针的位置进行最准确定位并检测微小病灶，确定病灶后只需对每个可疑病灶进行2～4针穿刺，阳性率高，穿刺针数少。缺点在于需要配套专业设备，成本高，不易推广普及。此外，该穿刺方式仅适用于靶向穿刺，不可同时进行系统穿刺。
4、重复穿刺活检
对于前列腺初次穿刺阴性的患
本章未完，请点击下一页继续阅读！