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761.猎手?猎物?

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获得最佳治疗效果。

目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

阿昔洛韦

作用特点:

在感染细胞内经病毒胸苷激酶磷酸化,生成阿昔洛韦三磷酸,可抑制病毒DNA聚合酶,中止病毒DNA链的延伸。

用法:

口服:400~800mg/次,5次/天,服用7天;

静脉滴注:免疫受损或伴严重神经系统疾病患者每次5~10mg/kg,每8小时1次,疗程7天。

注意事项:

阿昔洛韦给药期间患者应充足饮水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,损害肾功能。

伐昔洛韦

作用特点:

阿昔洛韦的前体药物,口服吸收快,在胃肠道和肝脏内迅速转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的3~5倍;

用法:

口服:300~1000mg/次,3次/天,服用7天。

泛昔洛韦

作用特点:

喷昔洛韦的前体药物,口服后迅速转化为喷昔洛韦,在细胞内维持较长的半衰期。作用机制同阿昔洛韦,生物利用度高于阿昔洛韦,给药频率和剂量低于阿昔洛韦。

用法:

口服:250~500mg/次,3次/天,服用7天。

溴夫定

作用特点:

抗病毒作用具有高度选择性,抑制病毒复制的过程只在病毒感染的细胞中进行。

用法:

口服:125mg/天,l次/天,服用7天。

膦甲酸钠

作用特点:

通过非竞争性方式阻断病毒DNA聚合酶的磷酸盐结合部位,从而表现出抗病毒的活性。

用法:

静脉滴注:每次40mg/kg,每8小时1次。

注意

·肾功能不全患者,要相应下调使用剂量;

·肾功能持续下降者,应立即停用阿昔洛韦,改用泛昔洛韦或其他抗病毒药物继续治疗;

·对于怀疑存在肾功能不全的患者初始给药前应检测肌酐水平。

二、镇痛药

轻中度疼痛:可以选用对乙酰氨基酚、曲马多;

中重度疼痛:

1、阿片类药物,如吗啡或羟考酮;


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